Тропонин I (Troponin-I, Tn I)
Тропонин I относится к мышечным белкам и вместе с тропонин Т является частью комплекса, регулирующего сократительную способность мышц. Предпочтительным биомаркером повреждения миокарда и инфаркта миокарда является сердечный тропонин (cTn), который обладает как высокой специфичностью к ткани миокарда, так и клинической чувствительностью, хотя и не является решающим для заболевания. Количество попадающих в кровь тропонинов напрямую зависит от объема повреждения миокарда. Наиболее чувствительным и специфичным в отношении повреждения сердечной мышцы является тропонин I. hscTn — high sensitive cardiac troponin — это тест-система на высокочувствительный сердечный тропонин, которая позволяет определять наноколичества тропонинов.
Исследование информативно:
- Диагностика и течение инфаркта миокарда (ИМ);
- Выявление очагового некроза после инвазивных кардиологических вмешательств;
- Выявление субклинического некроза миокарда;
- Выявление ишемии миокарда, вызванной стрессом;
- Выявление токсического некроза миокарда;
- Подозрение на миокардит;
- Оценка успеха тромболитической терапии;
- Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Биоматериал: сыворотка крови; цельная кровь и плазма*.
Клиническая значимость: Согласно Четвертому всеобщему определению ИМ от 2018 года, hscTn измерение Тропонина (Тн) является важнейшим диагностическим критерием ИМ и определяется как повышение и/или снижение уровня Тн (при условии, что хотя бы одно значение его концентрации превышает уровень 99-ой процентили). При сердечном приступе в течение нескольких часов происходит повышение тропонина (ишемическое повышение), вызванное образованием и (или) увеличением тромба, или нарушением баланса поступления / потребления кислорода (из-за коронарного спазма или по другим причинам). Наличие динамики повышения hscTn свидетельствует о развивающемся ишемическом повреждение. Чем выше значения уровней hscTn и дельты, тем выше тяжесть (зона) ИМ без подъема сегмента ST (ИМБST) и риски неблагоприятных исходов. Отсутствие динамики повышения hscTn — это ранний индикатор структурного повреждения миокарда, связанный с риском кардиоваскулярной смерти и сердечной недостаточности, но не с риском ИМ. О хроническом неишемическом миокардиальном повреждение — ХНИМП (Chronic non-ischemic myocardial injury ) свидетельствуют серийные измерения hscTn > 99-ой процентили, при отсутствии динамики повышения или снижения (по крайне мере, в течение 8 часов). Об остром неишемическом миокардиальном повреждение — ОНИМП (acute non-ischemic myocardial injury) — серийные измерения hscTn > 99-ой процентили, есть динамика повышения или снижения ≤ 20%. Количественные и высокочувствительные тесты на Тропонин I позволяют диагностировать некроз миокарда, и на основе анамнеза и ЭКГ проводить быструю диагностическую сортировку пациентов как с инфарктом с подъемом сегмента ST, так и возможным острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.
ИМ, связанный с ЧКВ (тип 4а), диагностируется:
- у пациентов с нормальным исходным уровнем cTn — при превышении уровня 99-ой процентили в течение 48 ч после процедуры в пять раз ( > 99-я процентиль × 5 );
- у пациентов с исходно повышенным cTn (стабильным или снижающимся) — при повышении исходного уровня cTn более чем на 20%.
После инфаркта уровень тропонина I остается повышенным еще в течение 10–14 дней. Высокочувствительные тесты на тропонин позволяют ускорить постановку диагноза ОИМ и сократить «слепое тропониновое окно» (1–2 ч алгоритмы рекомендованы ESC NSTEMI 2020). Алгоритмы серийных измерений различных hscTn тестов не являются взаимозаменяемыми.
Методы определения: иммунохемилюминесцентный; *иммунохроматографический.
Референсные значения: hscTn для 99 процентиля на анализаторе PATHFAST™ (нг/л): мужчины — 29,7; женщины — 20,3.
Компактный ридер для количественного считывания результатов иммунохроматографических кассет VEDALAB Easy Reader +®.
Оборудование экспертного класса point-of-care. Определяет ключевые маркеры критических состояний: вч-Тропонин I, пресепсин, Д-димер, СРБ