Различия в реакции NT-proBNP и прогнозе у мужчин и женщин с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса

Melissa A Daubert, Eric Yow, Huiman X Barnhart, Ileana L Piña, Tariq Ahmad, Eric Leifer, Lawton Cooper, Patrice Desvigne-Nickens, Mona Fiuzat, Kirkwood Adams, Justin Ezekowitz, David J Whellan, James L Januzzi, Christopher M O'Connor, G Michael Felker

NT-proBNP (N-концевой натрийуретический пептид про-В-типа) является прогностическим биомаркером сердечной недостаточности (СН) со сниженной фракцией выброса. Однако неясно, существует ли половая разница в реакции NT-proBNP и имеет ли терапевтическая цель NT-proBNP ≤1000 пг/мл эквивалентную прогностическую ценность у мужчин и женщин с СН со сниженной фракцией выброса.

Во вторичном анализе исследования GUIDE-IT (Руководство по доказательной терапии с использованием усиленного лечения биомаркерами) мы проанализировали тенденции в NT-proBNP и достижении целей в разбивке по полу. Сравнивались различия в клинических характеристиках, лечении СН и времени до смерти от всех причин или госпитализации с СН. Ориентирный анализ через 3 месяца определил прогностическую ценность раннего достижения цели NT-proBNP у мужчин и женщин. Из 286 (32%) женщин и 608 (68%) мужчин, участвовавших в исследовании GUIDE-IT, женщины с большей вероятностью имели неишемическую причину и меньшую продолжительность СН. Медикаментозная терапия, направленная по рекомендациям, со временем была менее интенсивной у женщин. Абсолютные значения NT-proBNP у женщин были неизменно ниже; однако изменение NT-proBNP и клинические исходы были схожими. После корректировки у женщин, достигших цели NT-proBNP, смертность или госпитализация с СН снизились на 82% по сравнению с 59% у мужчин.

Заключение. Мужчины и женщины с СН со сниженной фракцией выброса имели сходный ответ NT-proBNP, несмотря на менее интенсивное лечение СН у женщин. Однако, по сравнению с мужчинами, ранняя цель NT-proBNP ≤1000 пг/мл имела большую прогностическую ценность у женщин. Будущие усилия должны быть направлены на усиление медикаментозной терапии у женщин, которая может привести к большему снижению NT-proBNP и улучшению исходов у женщин с СН со сниженной фракцией выброса.

Ссылка на абстракт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33955231/