Интерлейкин-6, прокальцитонин и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам: потенциальные иммуновоспалительные параметры для выявления тяжелых и смертельных форм COVID-19

Wafa Sayah, Ismahane Berkane, Imène Guermache, Mohamed Sabri, Fatma Zahra Lakhal, Sarah Yasmine Rahali, Asma Djidjeli, Lydia Lamara Mahammed, Fatma Merah, Brahim Belaid, Lilya Berkani, Nouzha Zhor Lazli, Lylia Kheddouci, Ahmed Kadi, Mourad Ouali, Rachida Khellafi, Dalila Mekideche, Assia Kheliouen, Réda Malek Hamidi, Soraya Ayoub, Nabil Beramtane Raaf, Fawzi Derrar, Merzak Gharnaout, Ines Allam, Réda Djidjik.

Накапливающиеся данные подтверждают, что вызванный вирусом гипервоспалительный иммунный ответ играет центральную роль в патогенезе COVID-19. Это может быть связано с прогрессированием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), полиорганной недостаточности, приводящей к смерти. В этом исследовании мы стремились оценить прогностическую ценность иммуновоспалительных биомаркеров при COVID-19, а затем определить оптимальные пороговые значения для оценки тяжелых и смертельных форм этого заболевания.

В это исследование были включены 153 пациента с подтвержденным COVID-19, которые были классифицированы на нетяжелые и тяжелые группы. Плазменные уровни интерлейкина 6 (IL6), С-реактивного белка (CRP), растворимого рецептора IL2 (IL2Ra), прокальцитонина (PCT) и ферритина измеряли с помощью хемилюминесцентного анализа. Полный анализ крови проводили с помощью гематологического анализатора Convergys 3X®. Наши результаты показали, что уровни IL6, PCT, CRP, ферритина, IL2Ra в периферической крови, количество лейкоцитов (WBC), количество нейтрофилов (NEU), отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), производное отношение нейтрофилов к лимфоцитам (d-NLR) были значительно выше при тяжелой формы COVID-19. Анализ ROC-кривой показал, что IL6 был наиболее точным биомаркером воспаления. Рассчитанный порог IL6 (42 пг/мл) позволил правильно классифицировать > 90% пациентов в отношении их риска тяжести (площадь под кривой ROC (AUROC) = 0,972), а пороговое значение 83 пг/мл было высоко прогностическим для прогрессирования до смерти (AUROC = 0,94, OR = 184) в среднем через 3 дня. Кроме того, IL-6 положительно коррелировал с другими маркерами воспаления, и кинетический анализ подчеркнул его ценность для мониторинга пациентов с COVID-19. PCT и NLR также имели высокую прогностическую значимость для оценки тяжелых форм COVID-19 с соответствующими значениями AUROC 0,856 и 0,831 соответственно. Кроме того, предельные значения PCT (0,16 нг/мл) и NLR (7,4) позволили прогнозировать смертность с высокой точностью (se = 96,3%, sp = 70,5%, OR = 61,2)’ (se = 75%, sp = 84%, OR = 14,6). На уровни этих параметров не влияло лечение кортикостероидами, что делает их потенциальными прогностическими маркерами, когда пациенты уже проходят стероидную терапию.

Ссылка на абстракт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33550165/