Каппа легкие цепи (Kappa light chains)
В-клетки продуцируют примерно в два раза больше каппа-цепей, чем лямбда-цепей. Новообразования плазматических клеток, например, в случае множественной миеломы, могут секретировать лёгкие цепи иммуноглобулинов, которые называются белками Бенс-Джонса. Среди пациентов с множественной миеломой разных типов изменение индекса каппа/лямбда свободных легких цепей в сыворотке отмечается в 60-70% случаев заболевания, а у 20% пациентов секретируемый моноклональный белок представлен только легкими цепями иммуноглобулинов. Моноклональная продукция свободных легких цепей является преобладающей причиной поражений почек. Одним из проявлений может стать острое поражение почек, связанное с агрегацией свободных легких цепей, белка Тамма-Хорсфалла и формированием цилиндров в дистальных канальцах (миеломная почка). При заболеваниях, сопровождающихся поликлональным повышением продукции иммуноглобулинов (инфекции, воспаление), а также при нарушении функции почек можно наблюдать повышение уровня легких цепей в сыворотке (вплоть до 30-40-кратного прироста), однако соотношение каппа/лямбда цепей остается прежним или меняется незначительно.
Исследование информативно в следующих случаях:
- первичный скрининг при подозрении на моноклональную гаммапатию, в дополнение к электрофорезу сыворотки и электрофорезу с иммунофиксацией (тест можно применять вместо электрофореза с иммунофиксацией 24-часовой мочи при различных клинических целях первичного скрининга, кроме диагностики AL-амилоидоза);
- обследование в целях прогноза, оценки рисков, мониторинга пациентов с диагностированной множественной миеломой, солитарной плазмоцитомой, тлеющей/вялотекущей миеломой, несекретирующей миеломой, моноклональной гаммапатией неопределенного значения, AL-амилоидозом;
- скрининг для выявления нефротоксичного уровня свободных легких цепей в целях ранней диагностики миеломной почки.
Биоматериал: сыворотка крови.
Клиническая значимость: диагностика и контроль течения миелом, первичного амилоидоза и других патологий, сопровождающихся моноклональной пролиферацией плазматических клеток, в том числе у пациентов с почечной недостаточностью.
Методы определения: иммунохимический.
Референсные значения: каппа свободные легкие цепи сыворотки: 3,25-15,81 мкг/мл.